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12月3日消息,安徽省医疗保障局微信公众号发布消息称,对芜湖市第二人民医院违规使用医保基金问题进行通报。通报中表示,我局在2023年7月18日接到杨某的信访举报,杨某在信中反映芜湖市第二人民医院在杨某父亲脑出血住院期间,通过串换诊疗和虚构的方式违法违规使用医保基金。对于杨某的这一反应,我局对此表示高度重视,在做好数据筛选和分析的基础上,于8月8日和芜湖市医保局组成了联合检查组,对举报人父亲住院期间医院收费和医保报销情况进行了全方位核查。通过病例筛查和现场询问等方式,核查出杨某举报所涉及的15个问题有十个问题基本属实。
经过调查核实,该院确实存在过度检查,过度诊疗,重复收费,套用收费和超标准收费的这一系列问题,违规医疗费用总计达到21.82万元,其中违规使用医保基金的金额为18.7万元。为了维护医保基金的安全性,保护患者合法的权益,芜湖市医保局按照协议对这起事件进行处理,第一是全额追回违规使用的医保基金,第二是约谈医院的相关负责人责令整改,第三是将这起案件移交给公安和卫健部门进行核查处理。
目前,芜湖市医保局已经按照医疗保障基金使用监督管理条例启动了对该院的处罚程序,省市联合检查组举一反三。对该院在2022年4月1日到2023年5月31日期间医保基金使用情况进行了全方位的检查,目前正在进一步的对数据进行核实,后续将会依法依规对责任人处理。
9月25日,芜湖市医保局根据安徽省医疗保障基金监督管理局报线索处理实施细则,将事件处理情况以的监馈告知书的形反馈给举报人,而且按照相应的奖励条例办法,给予举报人5364.04元的举报奖金。对外表示欢迎社会各界对定点医疗机构医保基金使用情况的监督,对于核查的各项问题会严肃处理,不会有任何的姑息。
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