高成本使许多糖尿病患者减少了胰岛素

根据一项新的小型研究，超过四分之一的糖尿病患者因为药物价格飙升而吝啬所需的胰岛素。

研究人员调查了近200名患有1型或2型糖尿病的美国人，结果显示26%的人由于成本原因而未充分利用胰岛素。

医生警告说，胰岛素不是一种可以安全配给的药物。

“对于患有1型糖尿病的人来说，胰岛素是一种救命药物。没有它，人们可能在几天内死亡，”该研究的主要作者，耶鲁大学医学院医学助理教授Kasia Lipska博士说。

“大约五分之一的2型人需要使用胰岛素来预防短期和长期并发症，如失明，肾功能衰竭，透析和心脏病，”Lipska解释说。

LaShawn McIver博士是美国糖尿病协会(ADA)政府事务和倡导的高级副总裁。

“人们正在努力买得起胰岛素，这确实是一种生死攸关的局面，”她说。糖尿病协会最近的一项调查发现，相似数量的人 - 他们的研究中有27% - 表示费用影响了他们使用或购买胰岛素。他们中的许多人经常服用少于他们的医生处方，缺少剂量或改用不同的胰岛素。

一篇期刊社论的作者伊丽莎白罗森塔尔博士说，胰岛素的成本急剧上升。新研究和社论均于12月3日在 JAMA Internal Medicine上发表。

“在2007年至2017年间，四种最受欢迎​​的胰岛素的平均批发价格在价格上增加了两倍以上，”Kaiser Health News的主编罗森塔尔写道。

“2010年至2015年间，最受欢迎的胰岛素Humulin的月度批发价格上涨至近1,100美元，高于普通患者的258美元，”她补充道。

罗森塔尔说，这些暴涨的价格给患有1型糖尿病的人带来了相当大的压力，他们往往是年轻人刚刚开始他们的生活。

Lipska说，能够量化问题的严重程度非常重要，因此研究也是如此。

研究人员对199名患有1型或2型糖尿病的人进行了调查。在过去的六个月里，所有患者都服用过胰岛素。

由于成本原因，18岁至44岁之间的人中有32%报告使用胰岛素，而44至64岁人群中这一比例为24%。在64岁及以上的人群中，21%由于成本原因而未充分使用胰岛素。

此外，超过三分之一未充分使用胰岛素的人从未向医生讲过这件事。

基于成本的胰岛素使用不仅限于低收入者。研究报告称，由于成本原因，每年收入低于1万美元的人中有近20%的人因为成本而吝啬胰岛素，因此超过38%的人每年收入在5万美元到99,000美元之间。

“人们正努力在所有收入中支付胰岛素，”McIver说。

“当一个意外的账单落入你的邮箱时，这是一场危机，我们听到很多关于200,000美元的账单。但胰岛素和胰岛素泵的成本以及血糖试纸，这些成本是持久的，而且它们是终生的，”罗森塔尔说。“想象一下，如果你的租金突然上涨到每月600美元。这对患有1型糖尿病的人来说真的不公平。”

这项新研究还发现，超过一半的受访者表示，他们在支付糖尿病设备方面遇到了麻烦，例如胰岛素泵，血糖仪和连续血糖监测仪。

这些成本问题有所不同。研究发现，报告与成本相关的胰岛素使用不足的人患血糖控制不良的几率高出三倍。

利普斯卡和她的同事们一致认为，这个问题太大，患者无法自行解决。他们写道：“监管机构和医疗界需要进行干预，以确保需要胰岛素的患者负担得起。”

McIver表示，ADA正在推动整个供应链的透明度，以帮助找出成本如此之高的原因。她鼓励患者给当选的官员打电话，分享他们的故事和关注点。

Lipska说，医生需要意识到定价对患者来说是一个问题。“医生需要与患者交谈并询问他们。患者认为这本身并不是一个医学问题，也可能无法提起。但如果你买不起药，那就是你的护理的一部分。”