医疗保险患者面临一些挽救生命的药物的成本飙升

根据凯撒家庭基金会最近的一项研究，患有严重疾病的医疗保险患者为其处方药支付了大量的自付费用 。

考虑患有丙型肝炎的患者服用Zepatier。他们支付该药的年薪中位数为2,622美元。那是低端的。患有前列腺癌的人为Zytiga支付8,181美元。由Idhifa治疗的白血病患者每年因该药物的价格而获得16,551美元。

“对于大多数所有医疗保险受助人来说，这样的价格根本无法承受，”凯撒家庭基金会医疗保险计划副主任，该研究的合着者朱丽叶特·库班斯基说。

已经很高的药品价格继续上涨。KFF分析显示，Medicare D部分专业级药物的共同保险费用 - 为严重疾病开出的昂贵的名牌药物 - 在2019年比2016年高出12%。

没有更多“甜甜圈洞”

即使所谓的甜甜圈洞今年被淘汰，情况也是如此。(甜甜圈洞是Medicare D部分受益人必须支付全部药物费用的点，直到达到某些支出限额并恢复保险范围。)

专业级药物现在占D部分总支出的20%以上，高于2010年前的7%。Kaiser研究还研究了部分或全部Medicare D部分计划未涵盖的14种特殊药物的患者费用。根据该研究，在这些病例中，患者通常负责药物的全价，使他们的天文年费用从26,209美元到145,769美元不等。没有人认为毒品会变得如此昂贵

Cubanski解释说，自2006年推出Medicare D部分以来，年价格达到数万美元或更高的药品数量大幅增加。

那时候，要求适度的共同保险付款似乎是合理的。Cubanski说：“我们甚至不知道在创建D部分时我们会有这些药物。” “我们没想到价格会像现在这么高。” 她解释说，她的团队分析了30种高价药物，这绝不是一份全面的清单。

弄清楚Medicare D部分接受者为自己的药物付出多少钱并非易事。它需要破译政府和管理D部分计划的私营保险公司设立的复杂公式。首先是品牌药的免赔额和各种共同保险金额最高可达25%至30%。然后，一旦收件人支付了5,100美元的全部现金，他们就会达到所谓的灾难性门槛。从那时起，他们为所有药物支付5%的共同保险。

“起初5%听起来很合理，”Cubanski说。“对于许多药物来说，它已经很多了。但是数千美元中有5%的药物很快就无法承受。”

此外，一旦医疗保险受助人遇到灾难性阶段，自费支出没有限制。事实上，对于研究中包含的许多专业级药物，大部分自付费用可能会在灾难性阶段发生，Cubanski说，并指出一半的医疗保险受益人平均年收入为26,000美元或更少。凯撒研究报告发布时，特朗普政府宣布了一项禁止药品行业退税的提案，该药品行业退税支付给医疗保险，医疗补助以及甚至雇主赞助的保险公司的保险公司和药房福利管理人员。目标是让这些折扣直接传递给消费者，理论上降低了品牌药的定价和自付费用。

患者几乎没有选择

目前尚不清楚新方法是否能为需要特殊药物的患者提供实质性缓解。Cubanski解释说，大多数这些药物的竞争对手很少，因此制造商提供很少或没有回扣。如果他们这样做，她指出，即使在50,000美元或10万美元的药物上打破20%或30%也不会将价格降低到可承受的水平。

目前，需要特殊药物的Medicare患者几乎无法降低自付费用。Cubanski解释说，很少有替代药物存在，如果他们这样做，他们也很昂贵。她建议患者与他们的医生谈论药物价格。“医生并不总是知道患者面临的成本负担，”她说。“但是当他们意识到这一点时，他们有时可以帮助患者找到降低成本的方法。”