医学预科生应该知道什么

2022-10-17 14:00:32 编辑：欧阳凝绿来源：

导读看一下不同医学院的课程就会发现，如果不是所有课程，大多数课程都将循证医学或 EBM 纳入其教学中。医学院申请者可能会被要求在二次申请...

看一下不同医学院的课程就会发现，如果不是所有课程，大多数课程都将循证医学或 EBM 纳入其教学中。医学院申请者可能会被要求在二次申请或面试中讨论他们对 EBM 的理解及其对患者护理的影响。

认识到这一趋势，一些医学院申请者正试图更好地掌握 EBM，并在申请中展示他们对该主题的理解。但究竟什么是 EBM，有抱负的医生如何在其中培养技能？

一些基本的指导可以帮助预科生更好地掌握这个概念，并准备在他们作为医生的职业生涯中使用它。

什么是循证医学？

EBM 指的是基于最新研究证据的行医理念。更简单地说，是最新的医疗保健。

每年，都会针对不同的医疗状况、诊断和治疗进行数以千计的新研究。此类研究旨在判断诊断测试、药物或手术的效果以及是否安全。以循证方式行医意味着在决定何时订购特定测试或开出某种药物时，要依赖这些研究的结果（证据）。

虽然 EBM 的想法似乎很简单，但它并不总是在临床实践中采用。以病毒性上呼吸道感染或 URI 为例，我们统称为普通感冒。多年来，我们都知道抗生素对大多数 URI 的治疗没有任何益处。

然而，在临床实践中，它们继续在和全球频繁开处方。这种类型的抗生素过度使用反过来会导致抗生素耐药性，从而导致许多新的感染和可避免的死亡。

由于许多原因，医疗实践并不总是以证据为基础。就 URI 使用抗生素而言，一种理论是患者要求使用抗生素，而医生则认为有必要这样做。

EBM 在实践中可能不被采用的另一个原因是研究结果并不总是明确的。两项针对相同治疗的研究可能有相互矛盾的发现。也很难根据其设计评估一项研究的稳健性以及其结果是否可靠。

最稳健的研究是随机对照试验，其中患者被随机分配到治疗组或安慰剂组，对两组进行随访并比较健康结果。这些研究提供了比观察性研究更有说服力的证据，观察性研究不需要也经常缺乏随机化。

例如，如果您想研究吃蔬菜是否可以降低血压，您可以设计一项观察性研究，比较经常吃蔬菜和不吃蔬菜的人的血压。如果您发现吃蔬菜的人血压较低，可能会很容易得出结论说蔬菜可以降低血压。然而，吃蔬菜的人可能更注重健康，因此锻炼得更多。您无法确定血压降低的原因是蔬菜、运动还是其他因素。

相比之下，在一项随机对照试验中，人们被随机分配吃蔬菜或不吃蔬菜。因此，在每一组中，都会有不同锻炼习惯的人混合在一起，从而降低锻炼改变结果的可能性。

为了开发医生更容易获得的更高级别的证据，研究人员进行了系统评价。这些研究系统地回顾了关于某个主题的各种已发表研究的结果，提炼证据，评估每项研究的设计并得出结论。

随着时间的推移，随着研究证据在某个领域的积累，该领域的专家会聚在一起制定临床指南。这些指南将研究中的证据进一步提炼成算法，医生可以使用这些算法来决定如何使用最新证据治疗患者。

如何培养循证医学技能

来自国际环境和护理领域的一些研究表明，更高水平的教育与更多地在患者护理中使用基于证据的方法有关。通过扩展，不断学习和成长的愿望也可能使有抱负的医生为未来的 EBM 职业做好准备。

要练习 EBM，必须不断学习。这就是为什么它有助于进入医学领域的学生采用终身学习技能。

我们许多参与研究的学生报告说，这种参与增加了他们的好奇心、不断学习的愿望以及他们足智多谋地寻找研究问题答案的能力。

尽管所有类型的研究都可能有价值，但作为本科生参与临床研究可能是一种特别独特的方式，可以帮助您了解临床研究的设计方式以及如何解释它们。作为本科生的流行病学和生物统计学课程也可以为预科生提供理解已发表临床研究的基本框架。

如何在医学院应用中讨论循证医学

在撰写个人陈述或其他文章时，请反思那些表现出您内在好奇心、始终学习的愿望和批判性思考能力的经历。

例如，如果你参与了研究，不要只解释你的研究。描述这项研究如何为您提供技能，让您在成为医生后将 EBM 纳入您的日常实践。

最后，在医学实践中成为循证医学需要谦逊地知道你的知识是有限的，并且有好奇心不断地建立在这个知识基础上。凭借这两种品质，谦逊和好奇心，您可以开始从事医学事业，为结合循证医学的职业奠定基础。

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