医疗保健系统要求其AEC合作伙伴提供可根据医学和技术进步调整的设计灵活性

癌症中心“一站式服务”

医疗保健系统要求其AEC合作伙伴提供可根据医学和技术进步调整的设计灵活性。

位于内布拉斯加州奥马哈市的内布拉斯加大学医学中心的弗雷德和帕米拉巴菲特癌症中心将其专用于特定疾病的研究塔的每一层与相邻临床塔楼中相应的连接楼层相匹配，其中包括临床试验区和临床和研究所所在地的“知识转移”区。HDR照片©2017 Corey Gaffer。

在2019年初，三层，80,000平方英尺的SECU综合癌症中心计划在北卡罗来纳州新伯尔尼的CarolinaEast医疗中心的校园内开放。

耗资3500万美元的SECU癌症中心 - 以北卡罗来纳州雇员信用合作社为该项目捐款350万美元命名 - 将提供放射肿瘤学，肿瘤内科，营养服务，专业药房，社会工作者和心理服务，以及姑息治疗和生存计划。

CarolinaEast正在巩固目前分散在Tar Heel State's Craven County的癌症治疗和康复方案。它的新癌症中心将毗邻价值1500万美元的诊断中心，该中心也在建设中，提供成像服务，CarolinaEast和UNC Health将提供临床试验，社区外展和远程医疗。

CarolinaEast Foundation是一家为该医疗系统提供财务支持的非营利性组织，它拒绝了BD + C的信息请求，超出了有关癌症中心的报道。但显而易见的是，这个新设施反映了医疗网络中流行的“一体化”设计和编程理念。

“癌症中心现在打算成为一站式服务设施，”凤凰城附属工程师公司(AEI)的管理负责人，LEED AP的PE，Steve Yanke说。

AEI最近的项目之一是菲尼克斯Dignity Health圣约瑟夫医院和医疗中心的220,000平方英尺，1亿美元的亚利桑那大学癌症中心。它的输液室更舒适，安静，有线。一整套先进的诊断和治疗设备随时待命。该设施还设有妇女中心，患者健康和支持服务，预防/执行健康诊所和临床实验室空间。

位于内布拉斯加州奥马哈市的弗雷德和帕米拉巴菲特癌症中心的参观者将欣赏世界知名玻璃艺术家Dale Chihuly的彩色艺术品和雕塑。多层的画廊和治疗花园，称为Chihuly Sanctuary，是10层，615,000-sf癌症中心的核心，其中包括最先进的癌症治疗设备和设施。礼貌HDR©2017 Corey Gaffer。

Jim Mynott，LEED AP，洛杉矶麦卡锡建筑公司综合设计交付副总裁，指出即使是最小的癌症中心也包括输液室，10000级洁净室(这个数字表示每立方英尺允许的颗粒为0.5微米或更大)空气)和混合同位素的复合实验室。

在某些情况下，Mynott补充说，癌症中心附属于医疗办公楼，其中包括化妆品(如假发或服装)的零售组件。

事实上，医疗保健系统似乎正在尽可能多地将服务和机器压入癌症中心，唯一的因素是建筑物的大小。对于位于俄亥俄州Zanesville的Genesis医疗保健系统，SmithGroupJJR设计了一个50,000-sf的癌症中心(18个月前开放)，其中一层为放射肿瘤学，另一层为医学肿瘤学，检查和输液诊所为开放式工作区隔开中心的工作人员。该空间旨在鼓励合作，包括带滑动玻璃门的50-sf迷你办公室。

“我们的目标是创造支持患者，他们的家人和护理人员的空间和体验，”RIBA副教授Simon Bruce说。AIA，SmithGroup旧金山办事处副总裁。

Ballinger为Penn Medicine Lancaster General Health设计的100,000-sf Ann B. Barshinger癌症研究所展示了一个跨学科和以患者为中心的癌症护理模型。该建筑于2015年完工，包括考试和手术室，医师办公室，资源图书馆，会议区，图像恢复中心，输液中心，翻新和扩建的放射肿瘤科，康复花园，公共咖啡厅和一个冥想室。

计划于今年晚些时候开放的纽约长老会734,000-sf David H. Koch中心的癌症治疗中心也将以患者和家庭为中心，在公共区域附近设有辐射和输液室。患者将获得支持服务，如营养咨询和疾病和治疗教育。Ballinger与HOK和Pei Cobb Freed合作设计了这个项目。

癌症中心的输液室为患者提供不同程度的隐私。图为：Genesis HealthCare System的Dr. Nick A.和Nancy R. Sarap癌症护理中心，俄亥俄州Zanesville的20个定制设计的输液盒。照片：Brad Feinknopf，Courtesy SmithGroupJJR。

“癌症中心的设计着眼于为病人提供更多的尊严，以及为家庭提供更多的尊严，”AIA，LEED AP，费城的Ballinger副校长和高级项目经理说道。她的公司设计癌症中心进行“治疗”，拥有更自然的光线和视野。她说，“减少制度化”。

推动转化研究

当HDR计划在内布拉斯加州奥马哈市与内布拉斯加大学和内布拉斯加州医学院合作的615,000平方英尺，3.23亿美元弗雷德和帕米拉巴菲特癌症中心时，该公司向这些客户展示了几个设计实例。

“对他们最感兴趣的是”在一个屋檐下“模式，”特别是大学健康网络的多伦多玛格丽特公主癌症中心和犹他州盐湖城的亨斯迈癌症研究所，回忆起Jon Crane，FAIA，LEED AP，Senior HDR亚特兰大办事处副总裁兼转化健康服务总监。

Crane解释说，大学和医疗保健提供者希望将研究，临床和治疗服务结合起来，这种组合在美国比其他地方更少见。所以HDR设计了这个综合体，它于去年夏天开放，将癌症中心定位在医院和研究设施之间，并在医院和癌症中心之间建立了一个新的运营中心。

这个两层，10万平方英尺的Ann B. Barshinger癌症研究所是宾夕法尼亚大学医学院兰卡斯特综合健康中心的扩建项目，其中包括一个可以看到花园和池塘的冥想馆。照片：©Peter Aaron / Esto。

巴菲特癌症中心是一个“混合”设施，它结合了一个10层，98个实验室的研究塔和一个8层，108个床位的住院治疗塔。

虽然研究/治疗混合动力车通常隶属于学术医院，但医疗保健系统一般都在寻找将研究更快地带到现场的方法。据Shirley Ryan AbilityLab估计，这种所谓的转化研究必要性反映了医疗保健行业内一定程度的挫折感，其中86%的科学发现从未实现过，实验室是一个耗资5亿美元，耗资120万平方英尺的工厂。芝加哥去年成为全美第一家转化医院。

为了跟上技术进步，研究这一领域的能力是“绝对必要的”，新泽西州Pennington的Saphire + Albarran建筑公司的首席执行官Joseph Saphire表示，该公司一直在为机构设计辐射中心。三十年。

癌症治疗比以往任何时候都更依赖于技术和大型诊断和治疗设备，需要特殊的安全措施，如8英尺厚的墙壁，以及更多的空间。图为Versa HD放射治疗机和位于亚利桑那州吉尔伯特的Banner MD Anderson癌症中心内治疗室的支持技术，最近增加了90,000平方英尺，翻新了13,000平方英尺。照片：©Blake Marvin摄影。

尽管程度不同，混合方法确实似乎正在流行。去年，EW豪威尔建筑集团完成了245,000平方英尺的Stony Brook(纽约)医院医学和研究翻译(MART)大楼和225,000平方英尺的医院展馆。八层楼的MART致力于癌症研究和护理，是石溪大学癌症中心的新家。这座10层高的医院展馆包括150张住院病床，12间教室和一个300个座位的礼堂。

ZGF最近的项目之一是412,000-sf OHSU健康和治疗中心，计划于2019年1月在俄勒冈州波特兰市的南海滨区开放。目前在波特兰的ZGF负责人，AIA，ACHE，三层的Solvei Neiger说该建筑将用于癌症治疗，2½层将为研究人员提供空间。Neiger解释说，这座建筑被定位为“临床中心”，拥有67个检查室和53个输液椅。还将有进行临床试验的空间。

预计接下来会发生什么的设计

“癌症中心”这个名称有点难以确定，因为这些设施的规模和目的各不相同。

位于休斯顿德克萨斯医疗中心的1600万平方英尺的德克萨斯大学MD安德森癌症中心在涉及绝对数量时可能是独特的。但其他大型癌症中心继续兴起，例如210万平方英尺的科威特癌症中心，一个拥有600张病床的独立医院，16个线性加速器(LINAC)，以及放射肿瘤学，肿瘤内科，血肿肿瘤学专用空间，和外科服务。该建筑应在9月完工，并于2019年5月开始接收病人。

Mike Zorich，PE，LEED AP，IMEG公司的副校长，该项目的建设团队，解释说，随着技术变得更加集中于癌症护理，容纳诊断和治疗设备所需的额外空间是一个关键的设计组件。

一个平行趋势发现，医疗系统在靠近患者居住地的地方开设了较小的卫星癌症中心，提供更具选择性的服这种分支是一些系统品牌扩张战略的一部分(见附文，第32页)。

无论大小或位置如何，医疗保健系统都要求他们的AEC合作伙伴设计癌症中心以获得最大的灵活性，以适应许多人期望的医学，治疗和技术的快速变化。

新泽西州卡姆登市Cooper大学医院25,000平方英尺的MD安德森中心肿瘤住院病房设计灵活，设有“团队室”，提供隐私和访问患者电子病历。照片：©海肯/梅森摄影。

“新游戏具有灵活性，”美国田纳西州纳什维尔Skanska USA高级副总裁兼全国总监Andrew Quirk说，他的职业生涯包括担任Memorial Sloan Kettering的建筑师，并为国立卫生研究院的项目工作。

Quirk指出，客户还希望癌症中心经济，快速建设。为此，Skanska在HVAC系统和管道的预制组件方面做得更多，这也有助于空气质量和清洁度控制。

AEC消息人士解释说，灵活性至关重要，因为较大的癌症中心从受孕到完成可能需要数年时间，在此期间，治疗，技术甚至保险范围的进步可能超过建筑物的设计参数。

位于洛杉矶的ZGF合作伙伴兼董事总经理Doss Mabe估计，希望之城位于加利福尼亚州杜阿尔特市的新的400,000-sf动态癌症中心，他的公司刚刚完成原理图，可能需要五年才能完成。

这是ZGF设计的第一个癌症中心，为患者和支持人员设计了舞台和舞台设置。根据希望之城的最新护理模式，其诊所将每周运营五天，并为与该机构员工共享空间的医生提供服务。“这将使癌症中心更有效率，因为房间没有任何休息日，并且将更具可持续性，”Mabe说。

如果情况或市场力量保证，这个门诊设施的设计和基础设施足够灵活，可以转换成其他东西 - 研究中心，甚至是酒店(因为希望之城吸引了来自美国各地的患者)。不太可能，但并非不可思议。

AEI的Yanke说，亚利桑那大学癌症中心的五楼设有研究空间。但灵活性有其局限性。最初，这个癌症中心准备将其四楼的一半用于门诊手术，但客户最终决定反对，因为设施指南协会的设计和施工指南要求额外的走廊和入口，这将增加项目的成本。

Yanke还指出，在癌症中心制作多功能房间说起来容易做起来难，尤其是当临床房间或药房的通风和调节区域与研究区域不同时。

为患者提供他们想要的隐私

虽然总会有新的抗癌药物和治疗方法，但化疗并不会很快消失。根据他们对灵活性的要求，医疗保健系统希望输液室为患者提供他们喜欢的任何隐私级别，从允许患者互动的开放式海湾，到半私人和私人空间。

在路易斯安那州，Thibodaux Regional Medical正在掏空现有的门诊手术中心，并将其转变为更多的输液中心。建筑师Washer Hill Lipscomb Cabiniss重新设计了这座五层楼的建筑，中间有许多窗户和一个大中庭。它的输液区域将是一系列容器，其隐私级别包括让患者控制房间的人工照明。“这对很多患者来说都是一个大问题，”Herb Jenkins说，他是史密斯塞克曼雷德在纳什维尔的高级项目经理，他是Thibodaux重建的工程师。

洛杉矶的Cedars-Sinai有几个卫星癌症中心正在建设或在周边社区运营，包括Cedars-Sinai Ventana，一座位于加利福尼亚州Tarzana的三层30,000平方英尺的建筑，有输液和检查室，还有一家酒店 - 喜欢带玻璃封闭会议室的等候区。ZGF提供建筑，室内设计，环境图形和标牌。©ZGF。

McCarthy的Mynott补充说，输液室几乎总是包括电视，UBS端口和移动平台，用于分享病人的记录。

对患者安慰的更多关注是“平价医疗法案”的直接结果，该法案将医疗保险报销更多地基于患者满意度和治疗结果。因此，听说像位于印第安纳州韦恩堡的Parkview癌症研究所这样的癌症中心，这个占地181,000平方英尺，六层楼的替代门诊中心计划于6月开放，将会包含其设施中的休息室，这一点已经不再令人惊讶了。家庭空间，姑息治疗和室内冬季花园。

“这就是癌症中心的发展方向，”达拉斯HKS全球健康总监杰弗里·斯托弗说，该大楼设计的这座建筑还将容纳48个输液架和4个放射治疗保险库，营养和遗传咨询以及假发精品店。该建筑通过两层连接器与医院和MOB相连，该连接器将公共和人员/服务交通流分开。

治疗恢复或结束日

这种对患者舒适度的重新关注反映了人们对癌症作为一种长期但可治疗的疾病的不断发展的看法。

需要明确的是，癌症是普遍存在的。接近

五分之二的美国人将在其一生中患上癌症。美国癌症协会估计，2017年有近170万新癌症病例被诊断出来，这一年有超过60万美国人死于癌症，使得这种疾病成为心脏病死亡的第二大常见原因。

在这些严峻的统计数据中，光线的死亡率是，2014年癌症死亡率从1991年的每10万人中的215人降至每10万人161人，主要是因为吸烟人数减少。虽然五年的相对存活率因癌症类型而异，但在过去三十年中，美国白人总体上增加了20%，非裔美国人增加了24%。

Memorial Sloan Kettering的最新营销标语是“更多科学。更少的恐惧。“而且一些癌症”不再被视为死刑，“Ballinger的Cooper说道，回应其他AEC消息来源的评论。“而这种观点有助于我们被要求做的事情：设计促进愈合的空间，同时支持患者和家庭进行全方位的癌症治疗。”

©ZGF。

JSON Schroer，美国建筑师协会，ACHE，LEED AP，香港休斯敦办事处主任，补充说，因为一些癌症被认为不那么致命，“而且更多关于维护和持续护理”，他的公司的医疗保健客户正在考虑什么样的生存和他们的癌症中心必须提供的心理社会服务。

但对于相当大比例的患者来说，癌症仍然是致命的，而SmithGroupJJR的布鲁斯认为，他所谓的“免费医疗”的发展趋势正在与那些患有复发或无法生存疾病的患者的姑息治疗相结合。从设计的角度来看，布鲁斯说更多的癌症中心包括提供心理治疗的咨询室，以及针灸，按摩疗法和营养建议，以帮助患者解决死亡问题。

设计和围绕技术

技术在提高癌症患者的生存机会方面发挥着重要作用。所有主要的癌症中心“正在推动最新技术，”HDR的Crane说。

IMEG最近的一个项目是位于伊利诺伊州Orland Park的Palos Health南校区，这是一家占地83,000平方英尺的医院，今年晚些时候开放，将包括一个带有两个LINAC的癌症中心，其中一个将由MRI引导。Parkview癌症研究所将安装3.0T MRI机器，可生成最高质量的图像。

Zorich表示，像IMEG这样的公司正在设计基础设施，以适应未来的技术进步。“技术正在成为下一个大型公用事业公司，医院需要做好准备。”Ballinger的Cooper补充道，“令我们兴奋的是我们如何设计一个能够预测技术和设备变化的设施。”

然而，围绕癌症治疗技术的设计是复杂的。LINAC通常与PET / CT扫描仪配对，具有严格的屏蔽要求，包括具有6至8英尺厚的墙壁和4至5英尺厚的天花板的拱顶。

这些物理尺寸不利于重塑或扩展。Skanska的Quirk说，技巧是弄清楚如何添加和定位设备，以便尽可能少的墙壁移动。Skanska几乎总是沿着外墙放置大型诊断和放射治疗机器，因此它们最小程度地阻碍了癌症中心的扩张。

鉴于诊断出的所有癌症中有13%是“罕见” - 每年每100,000人中有6例病例 - 癌症中心正在转向采用更专业和侵入性更小的治疗方案的技术。纽约Rao + Athanas咨询工程师(BR + A)负责巴德质子治疗小组负责人Michael Fahey表示，“该行业正在变得越来越全面，提供更多的方式”，以解决不同类型的癌症。

BR + A最近的项目包括2016年5月在欧文开发的德克萨斯州63,000平方英尺的质子治疗中心，并采用“笔形射线”扫描进行更精确的放射治疗;以及2016年9月开业的辛辛那提儿童医院/加州大学健康中心的90,000-sf质子治疗中心。

由于一些癌症被视为可治疗，健康正在成为癌症治疗的重要组成部分。德克萨斯州健康长老会医院达拉斯癌症中心包括一个饮食教育厨房，以及瑜伽，泰国志和艺术疗法的计划。照片：Daniel Shields，HKS。

BR + A也是哈莱姆三层115,300平方英尺的质子治疗中心的建设团队，该中心已经开发了八年。该中心的肿瘤和手术团队由Memorial Sloan Kettering，西奈山，Montefiore Health System和ProHealth Proton Management组成，预计该中心将于2019年2月开始接受患者。“纽约时报”报道该项目的最终价格的五分之二标签 - 它估计超过3亿美元 - 将用于包括80吨回旋加速器的设备。

哈莱姆中心 - 纽约州首个此类中心 - 是美国正在建设的11个质子治疗中心之一，该中心已有25个质子治疗中心在运营。

家庭治疗在地平线上

医疗保健系统面临的挑战将继续跟上技术变革的步伐。Fahey预测，已经在德国和日本使用的碳离子疗法可能成为美国的下一个大放射治疗。他和其他AEC消息来源也预见到基因研究和免疫疗法在癌症护理中扮演着更重要的角色。因为癌症中心更多地参与临床试验。

然而，未来如何解决癌症的可能性也会受到更便宜，更微妙的解决方案的影响。

AEI的Yanke指出，亚利桑那大学癌症中心包括一个示范厨房，让患者学会烹饪更健康的食物。巴菲特癌症中心的“治疗计划”包括一个玻璃封闭的避难所和一个室外全季节花园。

像这样的设施导致香港的Schroer和Stouffer推断，医疗保健行业正处于将癌症护理与预防和保健相结合的风口浪尖，这可能会将心理咨询和教育，针灸和按摩疗法等各种方法混合在一起。“这里有巨大的潜力，尤其是卫星癌症中心，”SmithGroupJJR的布鲁斯表示赞同。

另一个游戏规则改变者可能是远程医疗，不仅是患者与护理人员沟通的方式，还有医疗专业人员和各种医疗保健系统的工作人员如何无边界地交换研究和知识。

远程医疗正在扩大医疗保健系统的能力，以覆盖那些无法方便进入医院或诊所的农村或偏远地区的患者。

ZGF的Neiger预计会在临床或治疗设施之外进行更多的患者护理，护士会来到患者家中以确定在患者跋涉到癌症中心之前可能需要什么样的治疗。

医生会再次开始打电话吗?这可能看起来很牵强。但Skanska的Quirk可以设想技术 - 特别是可穿戴设备 - 达到精确点，癌症患者不仅可以在家中诊断，而且在某些情况下也可以在那里接受治疗。Quirk说，癌症治疗的这种演变“将对构建的内容产生重大影响”。