成功完成高难度手术：气管隆突肿瘤的切除与重建

近期，一例高难度手术在仁济医院成功完成，引起了广泛关注。这例手术的病例是一位63岁的王阿姨，她被发现患有气管隆突肿瘤，而这一肿瘤累及了双侧主支气管及右上叶支气管开口处，给她的呼吸带来了严重的困扰。面对如此复杂的情况，胸外科赵晓菁团队展示了卓越的技术和创新，成功地切除了肿瘤，并重建了三岔口的连接。

手术的难点在于对外科手术医生操作技术的极高要求。这场手术需要进行高度精细的操作，类似于在呼吸系统内进行绣花针般的操作，而且麻醉方案的制定和实施也是一个挑战。手术中如何保持患者的呼吸畅通以及稳定供氧成为了手术成功与否的关键因素。

在手术前，赵晓菁与麻醉科的医师们进行了多次的沟通与协商，设计了多个手术方案，并准备了多个预案。最终，他们决定采用了术中两路供氧的方案，其中口腔气管插管用于供氧，气管切口插管则起到辅助供氧的作用。

然而，在手术过程中，团队面临了新的挑战。他们发现患者肿瘤细胞侵染的气管隆突和主支气管部位的面积要比之前预想的要大。这个问题在术前检查时是无法探测到的，只能在手术过程中才被发现。为了解决这个问题，团队进行了快速的沟通，并采用了静脉-静脉体外膜氧合（VV-ECMO）的模式来维持患者的供氧水平。他们通过颈内静脉和股静脉分别置入ECMO导管，确保患者术中的氧饱和度保持在安全线内。

最终，王阿姨的右总支气管和右中间支气管被切除了3.5厘米，左总支气管被切除了2.5厘米，气管被切除了2厘米，形成了4个气管切端，即气管切端、左总支气管切端、右中间支气管切端和右上叶支气管切端。这意味着主刀医生需要进行三次吻合操作，无论是切除的长度还是吻合口的数量，都是团队之最，手术的难度在国内也是非常罕见的。

术后，王阿姨被送至重症监护室进行进一步的观察和护理。由于她术中进行了体外循环下的ECMO手术，所以后续的监护观察和护理治疗显得非常关键。手术后容易出现组织水肿的问题，伴随着吻合口的持续肿胀，这给后续的医疗和护理带来了巨大的挑战。然而，医疗团队通过巧妙精准的计算合理的气管造口，并结合冷冻消融手术清除吻合口的肉芽组织，极大地改善了患者的呼吸困难症状，并成功封闭了气管造口。

仁济医院胸外科是国内最早的食管和肺脏手术基地之一，他们在肺叶、肺段、食管和纵膈肿瘤手术方面拥有丰富的经验。赵晓菁主任牵头建立了肺癌多学科协作诊疗平台，采用多学科病例讨论的方式，使得复杂肺癌的医疗干预模式变得更加精准、个性化和规范化。通过这样的平台，他们提供了更好的医疗服务，为患者带来了希望和康复的机会。

通过这次成功的手术，不仅为王阿姨带来了福音，也向整个医学界展示了仁济医院胸外科的实力和专业水平。他们在高难度手术中的出色表现令人钦佩，这对于医疗界来说无疑是一次巨大的胜利。希望这样的成功案例能够鼓舞更多医疗团队和患者，促进医学科技的进步，让更多的人受益于先进的治疗方法和技术。在未来，我们可以期待医学领域的不断创新和突破，为患者带来更多的希望和康复的机会。同时，我们也要重视医疗团队的培养和专业能力的提升，为他们提供更好的工作环境和支持，让他们能够发挥出最大的潜力，为患者的健康贡献自己的力量。

总之，这次成功的气管隆突肿瘤手术向我们展示了医学界的勇气和智慧。在面对困难和挑战时，医疗团队展现出了卓越的技术和团队合作精神，为患者带来了新的生机和希望。相信在不久的将来，医学科技将会取得更大的突破，为人类的健康事业做出更大的贡献。