对于工作场所健康跑步机上的5000万美国人来说 测试结果又回来了

来自哈佛大学和芝加哥大学的医学研究人员对近33,000名工作人员进行的一项研究发现，使用员工健康计划不会带来更好的健康结果或降低医疗保健支出。

批发零售商BJ批发俱乐部的工人在18个月的时间内确实表现出改善的健康行为，例如体重管理和更多的定期锻炼。

超过80%的大公司和超过一半的小型雇主提供健康计划，估计有5000万美国工人。研究作者得出结论，企业可能需要缓和期望。

对于现在参加由五分之四的大雇主提供的工作场所健康计划的数千万美国工人来说，可能是时候放慢跑步机的速度了。

一项重要的新研究表明，随着更严格的科学数据的出现，健康不能达到其早期承诺。研究中的工作人员没有改善健康状况或改善工作绩效，员工和公司都没有看到较低的医疗保健费用。

该研究于周二在“美国医学会杂志”上发表，是对企业健康计划进行的首次大规模研究之一，该计划被设计为随机试验。哈佛大学和芝加哥大学的研究人员在 18个月的时间内，在BJ批发俱乐部工作场所的广泛横断面上跟踪员工。

“如果雇主推出健康计划，希望短期或快速节省医疗费用或缺勤率，这项研究应该让他们停下来，”芝加哥大学哈里斯分校研究和院长的合着者凯瑟琳·拜克说。公共政策学院。

健康计划确实改变了健康行为和意识，但它并未导致重要的身体健康结果的显着改善。“你可以乐观地阅读。第一步必须更加关注并拥有更多关注健康行为的信息，能力和能力，“Baicker说。“但这足以降低血压或改善糖尿病吗?我们没有证据表明它确实存在。“

研究发现，试验组和对照组之间的高胆固醇水平和高血压没有差异。

她说，随机化研究是区分这些数据与过去健康工作的关键。

“那些表明改善的研究几乎都是因为无法判断在没有项目的情况下会发生什么，”Baicker解释说。“参与健康的人是那种已经更加关注营养和运动的人，如果你没有一个好的对照组，你会认为它与积极的健康结果有更强的联系。”

对大约160名工作人员进行了近33,000名工作人员的研究。

该研究是继伊利诺伊大学厄巴纳 - 香槟分校于1月份出版的国家经济研究局研究报告之后发布的关于健康计划的第二个随机研究结果，该研究追踪了超过12,000名员工，但仅在一个工地，大学校园。

伊利诺伊大学金融与经济学助理教授，国家经​​济研究局教授研究员朱利安雷夫是伊利诺伊州研究的共同作者，他说，它研究了一年内40种不同的结果，超出了医疗支出和旷工，但只发现了一些积极的影响 - 员工每年进行健康检查，员工说他们觉得自己的健康和安全受到雇主的重视。它还发现，在这些项目中表现良好的大部分工人都是最注重健康的人。

“这是一个重要的行业需要了解，因为它的规模确实增加了，美国有5000万工人和80亿美元，”雷夫说。

BJ的研究发现，参与健康计划导致员工缺勤，绩效评估和任期没有改善。

拜克表示，BJ的这项研究仍在继续，计划在未来出版的36个月期间取得成果。“我们将再次关注并继续关注这个队列，看看长期效果是否不同，但18个月并不是那么短暂，”Baicker说。

雷夫说，他的团队也继续研究伊利诺斯州的团队，但他说研究必须找到证据的时间越长，证据对雇主的价值就越小。许多雇主都有Reif所说的员工年度流动率“体面”(10%)，因此在考虑投资时，这些计划在短期内为公司带来回报非常重要。

Baicker的研究合着者，哈佛医学院医疗保健政策和医学助理教授Zirui Song说，这项研究对早期文献提出了一个重要的反证，即早期的投资回报率很高。

由于他们在数据中存在的局限性，Song和Baicker都参与了一些早期的研究，并希望进行更严格的随机试验。

“这只是一个证据，”但它确实警告不要依赖早先的证据。“不要指望快速或立即回归是可以实现的，”宋说。

研究发现，测试组和对照组之间医疗支出，药品支出和医疗费用分摊的差异并不显着。

如果我们发现行为没有变化，我相信即使三年后我们也不会看到任何医疗支出的成本节省。......看到一些行为改变是有希望的，或者更有希望而不是。

凯瑟琳·拜克

芝加哥大学哈里斯公共政策学院院长

该研究报告在JAMA上发表的一篇社论中，明尼苏达大学卫生政策与管理系的Jean Marie Abraham指出，全国五分之四的大型雇主现在提供健康计划，但“越来越多的证据显示有限或没有程序效应“应该鼓励健康公司和雇主批判性地评估他们提供的计划。

BJ的发言人在一封电子邮件中写道：“我们致力于团队成员的健康和健康。我们将使用这项研究的结果来帮助推动计划向前发展。“

该公司拒绝向官方提供进一步评论。

BJ’s的第三方健康服务提供商Wellness Workdays的创始人兼首席执行官Debra Wein表示，员工健康行为在18个月内发生变化的事实是积极的，特别是因为BJ的员工基础不是同质的，高 - 收入，白领人口统计，但是多元化的劳动力，教育，收入，技术获取和母语使用的人口各不相同。

“这些计划对更具代表性的工作场所和工人有何作用?答案似乎是，至少在第一年左右，他们可以改变行为，但不能转化为医疗保健储蓄或减少旷工，“Baicker说。

虽然她允许更积极地阅读她的研究。“这些行为改变是必要的第一步。......如果我们发现行为没有变化，我相信即使三年后我们也不会看到任何医疗支出的成本节省。......看到一些行为改变是有希望的，或者更有希望而不是。“

健康仍然是一项进展中的工作

有些公司的健康直接影响了医疗保健支出趋势的公司，但Wein强调，即使在最近的这些研究之前，关于健康的对话也已经从关注投资回报转移。“目前关于健康的谈话已经远远超出了投资的财务回报，更多地转向投资措施的价值。”

她指出，在BJ’s，即使缺乏定量测量来制作健康案例，与员工合作的营养师也见证了“文化和观点的巨大变化”，例如休息室中更健康的食物选择以及更多的员工饮用水而不是软饮料。有些变化涉及公司的员工和管理层在促进更健康的选择方面发挥作用。

“我们正在研究通过研究获得的定量效益和测量结果，但是在所有BJ俱乐部中都有很多故事，我们发现个人能够做出积极的改变......身体活动，更健康的饮食，减少处方药的使用和访问对医生。在整个项目的过程中，许多注册的营养学家遇到了人们在个人方面取得重大进展。这不能在研究中被捕获，而是作为从业者，这是令人鼓舞的，“Wein说。“对于没有经济变化这一事实，我并不感到惊讶。无论是招聘还是保留，都有很多其他潜在的好处。

公共卫生专家，包括IBM Watson Health副总裁兼约翰霍普金斯大学彭博公共卫生学院高级科学家Ron Goetzel最近指出，雇主需要在公共卫生政策中发挥更广泛的作用，健康投资回报过于狭窄处理美国医疗保健治疗和支出问题的严重程度。

亚伯拉罕指出，虽然最近采取了一种更广泛的健康观点，但事实上，雇主对健康计划的投资“主要是由于他们产生健康和经济利益的想法”。

“平均而言，健康的员工医疗支出较低，影响了雇主支持的保险费，”她写道，并总结了JAMA社论说继续研究很重要：“鉴于他们的广泛传播，雇主健康计划能够证明积极成果可以为卫生系统提供有价值的补充 - 以社区为基础的方法来减少慢性病流行及其对社会的经济影响。“