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哺乳期安全用药指南

2018-09-22 20:18 来源:未知
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  简直一切药物都能经过血浆-乳汁屏障转运到乳汁中,若接连地经过乳汁吸取药物,可能会对宝宝发作影响和危害,尤其是新生儿的肝脏代谢功用、肾脏排泄功用均未完善,且短少与代谢相关的酶,故对药物的敏感性增高,易发作毒性效果。
 


 
  那么,妈妈们在哺乳期如果生病了,为啥去医院医生还会让打吊瓶开药方呢?医生给开的药会对宝宝有影响吗?下面给我们详细列出各种药品安全性,期望对我们有所协助。
 
  【抗生素、磺胺类、抗真菌类】
 
  安全用药:青霉素V钾、羟氨苄青霉素、头孢拉定、红霉素
 
  慎用药物:艾罗迪(氨苄青霉素+丙磺舒)、头孢羟氨苄、头孢呋辛、头孢克洛、罗红霉素、琥乙红霉素、阿奇霉素
 
  禁用药物:链霉素、庆大霉素、卡那霉素、丁胺卡那霉素、磺胺类、四环素、土霉素、圆满霉素、酮康唑、氟康唑、伊曲康唑、盐酸多西环素、克林霉素、林可霉素、甲硝唑和替硝唑、呋喃妥因
 
  1、青霉素族:如青霉素V钾、羟氨苄青霉素等,毒性较小,乳汁中含量中等,不经代谢由尿排出,对宝宝基本无影响,可用(但要扫除过敏体质)。艾罗迪(氨苄青霉素+丙磺舒)则应慎用,由于丙磺舒可进步氨苄青霉素的血药浓度,延伸其半衰期,而新生儿排泄青霉素的速度很慢,更易发作过敏反响。
 
  2、头孢菌素族:头孢拉定极性低,很少进入血脑屏障,对宝宝安全,可用。头孢羟氨苄、头孢呋辛、头孢克洛等对宝宝的效果未知,慎用。
 
  3、大环内酯类:红霉素毒性低,可用。罗红霉素、琥乙红霉素、阿奇霉素等在乳汁中浓度高,有肝、肾毒性,可引起厌恶、吐逆、腹泻等,慎用。
 
  4、氨基糖苷类:链霉素、庆大霉素、卡那霉素、丁胺卡那霉素对新生儿的第八对脑神经和肾脏都有危害,禁用。
 
  5、磺胺类:在乳汁中含量多少不等,可使宝宝呈现高胆红素血症乃至黄疸。此外,对短少葡萄糖-6-磷酸脱氢酶的宝宝,还可导致溶血性贫血,禁用(尤其是长效制剂)。
 



  6、四环素类:如四环素、土霉素、圆满霉素等脂溶性强,易向乳汁转运,沉积在乳儿牙齿和骨骼中,使其牙齿永久性上色,牙釉质发育不良并按捺其骨骼成长,禁用。
 
  7其它:酮康唑、氟康唑、伊曲康唑、盐酸多西环素、克林霉素、林可霉素等因毒性大,禁用。甲硝唑和替硝唑在乳汁中含量较多,长时间运用可使新生儿血液妨碍、厌恶、吐逆并可致癌,禁用。呋喃妥因可使缺少葡萄糖-6-磷酸脱氢酶的乳儿发作溶血性贫血,禁用。但制霉菌素和克霉唑可部分用药。
 
  【解热镇痛类】
 
  安全用药:对乙酰氨基酚、布洛芬
 
  慎用药物:乙酰水杨酸、吲哚美辛
 
  1、乙酰水杨酸、吲哚美辛:乳汁中含量多,可阻挠血小板集兼并同胆红素竞赛与血浆白蛋白的结合。小剂量安全,长时间很多运用易引起宝宝出血、黄疸、酸中毒和惊厥,应慎用。
 
  2、对乙酰氨基酚、布洛芬:在宝宝尿中未发现原形药物或代谢产品,安全、可用。
 
  【冷静安息类】
 
  慎用药物:苯巴比妥、水合氯醛;
 
  禁用药物:安靖
 
  1、安靖:在乳汁中含量中等,易在宝宝体内积蓄,使其厌倦、嗜睡、吸吮力下降、体重减轻并诱发高胆红血症,应防止运用。
 
  2、苯巴比妥:妈妈用药后,宝宝肝和脑内的药物浓度较高且有积蓄。长时间用药一旦停药会呈现停药反响并导致高铁血红蛋白症,应慎用。
 
  3水合氯醛:使乳儿昏睡,偶发皮疹,应慎用。
 
  【维生素类】
 
  慎用药物:维生素D、维生素K;
 
  1、维生素D:过量可使宝宝血钙过高,智力发育妨碍,应慎用。
 
  2、维生素K:过量可使宝宝肝危害,发作高胆红素血症及核黄疸,应慎用。
 
  【麻醉止痛类】
 
  慎用药物:度冷丁、吗啡、杜冷丁
 
  吗啡在乳汁中含量虽少,但长时间运用可使宝宝成瘾,引起显着的呼吸按捺,慎用。
 
  【激素类】
 
  安全用药:甲状腺素及抗甲状腺素药(哺乳期用药应进行随访)、左旋甲状腺素
 
  慎用药物:强的松、地塞米松、丙酸倍氯米松、己烯雌酚、甲地孕酮、炔诺酮、安宫黄体酮
 
  禁用药物:复方炔诺酮、同位素碘、硫脲嘧啶、丙基硫氧嘧啶;
 
  1、糖皮质激素:如强的松、地塞米松、丙酸倍氯米松等可按捺宝宝成长,下降其机体免疫力,使之发育缓慢,应慎用。
 
  2、口服避孕药(雌激素):如复方炔诺酮,可削减母体泌乳和乳汁中的蛋白质、脂肪、钙质。在乳汁中含量多,可使男婴乳房增大,女婴阴道上皮增生、月经初潮提早,禁用。
 
  3、性激素、孕激素:如己烯雌酚、甲地孕酮、炔诺酮、安宫黄体酮等按捺母体泌乳,慎用。
 
  4、甲状腺素及抗甲状腺素药:他巴唑可随乳汁排泄,因量很少,不影响乳儿甲状腺功用,但哺乳期用药应进行随访。同位素碘、硫脲嘧啶、丙基硫氧嘧啶会引发乳儿甲状腺肿大和粒细胞削减症,禁用。左旋甲状腺素难以进入乳汁,可用。
 
  【胃肠道用药】
 
  安全用药:甲氧氯普胺;
 
  慎用药物:瑞巴派特、奥美拉唑、吗叮啉、肠虫清、阿托品;
 
  禁用药物:西米替丁、果胶铋、莫沙必利、西沙必利、雷尼替丁、法莫替丁、兰索拉唑
 
  1、缓泻药:果导、硫酸镁能运转到乳汁中使宝宝呈现腹泻、呼吸困难,最好不必。
 
  2、西米替丁:已证明对乳儿肝功用有影响,并按捺期胃酸排泄,禁用。
 
  3、甲氧氯普胺:服后3~4小时内应防止哺乳,阶段约束在10~14天。复方氢氧化铝难以吸收,在乳汁中浓度低,可用。
 
  4、瑞巴派特、奥美拉唑、吗叮啉:可向母乳中转移,慎用。
 
  5、果胶铋、莫沙必利、西沙必利:安全性没有断定,防止运用。雷尼替丁、法莫替丁、兰索拉唑:对宝宝毒性较大,禁用。
 
  7、肠虫清:按捺泌乳,慎用。
 
  8、阿托品:很多运用时,经过乳汁排泄,引起乳儿瞳孔散大、烦躁、高热、皮肤枯燥并按捺母体泌乳,慎用。
 
  【抗肿瘤药、抗结核药】
 
  禁用药物:硫唑嘌呤、呋喃氟脲嘧啶、环磷酰胺、甲氨碟呤、异烟肼、乙胺丁醇、吡嗪酰胺、利福平
 
  如硫唑嘌呤、呋喃氟脲嘧啶、环磷酰胺、甲氨碟呤等按捺宝宝机体免疫和骨髓造血功用,禁用。异烟肼、乙胺丁醇、吡嗪酰胺、利福平等进入乳儿体内的药量虽微乎其微,但其代谢物对宝宝的肝和神经有毒性,可引起贫血、便秘、厌恶,禁用。
 
  【降糖药】
 
  安全用药:胰岛素
 
  禁用药物:甲苯磺丁脲
 
  1、胰岛素:是医治妊娠兼并糖尿病最安全的药物,虽能进入乳汁,但对乳儿无害,可用。哺乳期应降至孕期剂量的75%。
 
  2、甲苯磺丁脲:可排泄至乳汁中,引起新生儿黄疸和低血糖,不宜运用。
 
  【汗水管类】
 
  安全用药:普奈洛尔、倍他乐克、速尿
 
  禁用药物:双氢克尿噻
 
  1、β-受体阻滞剂:普奈洛尔、倍他乐克等在乳汁中浓度低,可用。
 
  2、利尿药:双氢克尿噻可按捺泌乳,并影响宝宝的水、电解质平衡,防止运用。速尿不排泄至乳汁中,可用。
 
  【强心苷】
 
  安全药物:地高辛
 
  地高辛可排泄至乳汁中,但婴儿的吸收率仅为1%,可用。
 
  【抗心律反常药】
 
  安全药物:异博定
 
  禁用药物:奎尼丁、利多卡因、慢心率、心率平、氯化钾、乙胺碘呋酮
 
  大多在宝宝体内接近于医治浓度,有潜在毒性,发作中枢神经按捺,禁用(如奎尼丁、利多卡因、慢心率、心率平、氯化钾、乙胺碘呋酮等)。但异博定排泄至乳汁中的量少,未见有副效果,可用(若与地高辛合用时应削减后者的剂量)。
 
  【抗心绞痛药】
 
  禁用药物:硝酸甘油、消心痛、心痛定、地尔硫、潘生丁、氨氯地平、地奥汗水康、舒血宁
 
  硝酸甘油、消心痛、心痛定、地尔硫、潘生丁、氨氯地平、地奥汗水康、舒血宁等临床研讨不充沛,最好不必。
 
  【抗高血压药】
 
  禁用药物:利血平、卡妥普利、尼莫地平、尼群地平
 
  利血平可使宝宝鼻塞、发绀、食欲不振、腹泻等不宜运用。卡妥普利影响新生儿肾功用,尼莫地平、尼群地平临床研讨尚不充沛,应防止运用。
 
  【止咳平喘类】
 
  慎用药物:可待因
 
  大多数止咳平喘药对母婴是安全的,但最好在哺乳后给药,以尽量削减宝宝的摄入量。如宝宝呈现激惹体现,则提示有毒性反响。可待因自乳汁排出,可引起宝宝嗜睡、便秘、心动过缓,应慎用。乳母运用氨茶碱惯例剂量后,约有10%药量进入乳汁,引起宝宝振奋、烦躁不安,对其心脏亦有必定的影响,应慎用。
 
  【抗凝血药】
 
  安全药物:华法则、肝素
 
  华法则、肝素在哺乳期运用是安全的。
 
  【抗抑郁药、抗精神病药】
 
  慎用药物:氯丙嗪
 
  禁用药物:碳酸锂、黛安神、曲唑酮、氟西汀、帕罗西汀、万拉法新、阿米替林
 
  黛安神、曲唑酮、氟西汀、帕罗西汀、万拉法新、阿米替林等对宝宝的长效效果没有进行广泛研讨,不宜运用。碳酸锂易进入乳汁使婴儿发绀、体温反常下降,禁用。氯丙嗪能增加乳母溢乳并使婴儿嗜睡,应慎用。
 
  【抗组胺药】
 
  安全药物:扑尔敏、息斯敏、异丙嗪;
 
  慎用药物:苯海拉明、特非那丁、氯雷他定、赛庚定
 
  苯海拉明、特非那丁、氯雷他定、赛庚定可使宝宝有精神症状的改变,有较高的危险性,应慎用。扑尔敏、息斯敏、异丙嗪在哺乳期运用是安全的。
 
  【抗癫痫药】
 
  安全用药:卡马西平、丙戊酸钠;
 
  慎用药物:氯硝安靖、苯妥英钠
 
  卡马西平、丙戊酸钠虽能进入乳汁,但对乳儿无毒副效果,可用。氯硝安靖可引起婴儿肌张力下降、呼吸困难、应慎用。苯妥英钠虽在乳汁中的浓度低,但可按捺中枢神经,若母亲用最小医治剂量,在紧密调查下可哺乳。
 
  哺乳期用药有如下注意事项:
 
  1、应防止运用禁用药物,如有必要运用,应中止哺乳。
 
  2、需用慎用药物时,应在临床医生的指导下用药,并密切调查宝宝的反响。值得注意的是,妄图经过挤空乳房来铲除乳汁中的药物是白费的。
 
  3、断定乳母用药指征并挑选效果好、半衰期短的药物。剂量大或阶段长时,应检测婴儿的血药浓度。
 
  4、用药途径以口服或部分用药最好,尽可能运用最小有用剂量,不要随意加大剂量。
 
  5、妈妈可在授乳后立即用药,并恰当延伸下次哺乳时间,有利于婴儿吸吮乳汁时避开血药浓度的高峰期。
 
  6、妈妈有必要用药,但该药对婴儿的安全性又未能证明时,应暂停哺乳或改为人工喂食。
 
  
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