什么是直接初级保健？另一种形式的医疗保健完全避免了保险

当美国人 每年花费每人10,000美元的医疗保健系统时 ，一种避免保险系统的医疗保健形式 - 被称为直接初级保健 - 开始成为另一种选择。

美国家庭医生学会 将 直接初级保健定义为“家庭医生为服务费保险计费提供有意义的替代方案，通常通过向患者收取月度，季度或年费。这笔费用包括所有或大多数初级保健服务，包括临床和实验室服务，咨询服务，护理协调和综合护理管理。“

该模型旨在简化医疗保健专业人员和患者的系统。

“我们在医疗服务提供者和患者方面都存在严重的医疗保健瓶颈和障碍，”Weill Cornell / New York-Presbyterian Hospital的胃肠病学家Akash Goel博士告诉雅虎财经。

“因此，从供应商的角度来看，”Goel解释说，“人们对此感到沮丧，因为他们[大量患者]负担过重，患者就诊时间短，与患者互动的时间不合理，来自账单的压力以及我认为的外部压力对医生而言，这种体验有些令人不满意。“

从患者的角度来看，“人们有保险，但他们为此付出了很多，”Goel说。“一般人每年在医疗保健方面花费的金额在10,000美元左右，并且他们有高免赔额计划，所以你有健康保险，但你不一定得使用它，因为高免赔额或你有支付现金。“

Goel表示，直接初级保健模式“在接受您的医疗保健方面更加精简”，部分原因是它限制了医生所看病人的数量，并让患者可以选择避免昂贵的保险计划。

'我们相信系统已经崩溃'

通过直接初级保健方法处理的手术涉及患者能够查看手术的总价格并找到该价格的专家。

在俄克拉荷马州的外科中心，患者正是这样做的。他们选择特定价格的手术并预先支付固定费用，不涉及保险。该中心由麻醉师Keith Smith和Steven Lantier创办。经过多年的医学实践，他们对医疗保健系统感到​​越来越“沮丧”。

“我们都开始鄙视患者的经济状况，”Lantier告诉雅虎财经(上图)。“因为当你看到破产统计数据 - 现在患者的医疗破产 - 这是令人震惊的。普通美国人今天买不起医疗保健，因此我们认为该系统已经崩溃。“

“我们可以把它放到网上的原因是因为我们不接受联邦资金”

俄克拉荷马州外科中心的 网站 允许潜在的患者查询各种手术的报价。个人只需要点击他们需要手术或手术完成的身体区域，找到手术的确切名称，并生成价格。从那里，一个选项似乎要求专家提供进一步的细节。

Lantier解释说：“我们把所有的数字都加起来，加上它们，然后加上大约10%或15%的保证金，这就是我们把它放到网上的价格。” “我们可以把它放到网上的原因是因为我们不接受联邦资金。如果我们拿走任何联邦资金 - 医疗保险或医疗补助 - 我们就不能这样做。“

Lantier和Smith强调了价格透明度在其成立时的重要性。他们的 网站说 “外科医生，麻醉师和设施的费用都包含在一个低价格中。没有隐藏的成本，费用或意外。“

他们在理论上并不反对保险，而是选择在实践中避免保险。

史密斯说：“像医疗服务这样的交付总会有一些不确定性。” “为此，我相信保险有一定的作用。但我们的想法是，患者真的应该知道他们要为他们将要接受的东西支付多少钱，并且接受优质护理而不是破产接受它似乎对我们来说似乎是一个好榜样。“

“匹配这个或者我要去俄克拉荷马城”

Smith和Lantier接受了来自世界各地的患者，特别是来自加拿大的患者，那里有社会化的医疗保健。

史密斯说：“加拿大人最常见的故事是一位女性，她需要进行三年的子宫切除术。” “他们厌倦了输血，所以他们会来我们的工厂，支付我们的全包价格，接受他们的手术，并完成。”

有时，潜在患者会将其价格作为其他医院的杠杆。

“我们也有人会去这里旅行，但是打印出我们的价格，把它拿出来，然后把它展示给当地的医院管理员说：'匹配这个或者我要去俄克拉荷马城'。 “史密斯说。“所以，有一些价格战和一些价格匹配，这些年来一直在发生，患者已经很友好地给我发了一封电子邮件，并通知我，即使我们没有，我们已经节省了多少钱执行了程序。“

总的来说，虽然这种模式对每个人都不起作用 - 特别是对保险感到满意的人 - 直接初级保健已经成为医疗保健成为美国人最关心的一个潜在的替代方案 。

直接初级保健“对于高免赔额的医生和患者来说是一个很好的选择，”Evolution Healthcare咨询总裁Susan Childs 告诉 医疗集团管理协会(MGMA)。“医生正在选择以他们想要的方式看待病人的生活方式。”

“他们只是没有按比例提供人口水平”

鉴于直接初级保健听起来有多简单，一个问题就出现了：问题是什么?

俄克拉荷马州的外科中心不采取任何形式的保险，这减轻了许多患者和医生的麻烦 - 但这意味着患者在进入手术时必须自掏腰包支付所有费用。工作人员与患者合作帮助他们确定融资计划，但费用必须在手术当天支付。

“如果我们不帮助这些公司省钱并为他们的人民提供更好的照顾，那么它就在我们身上，”兰蒂尔说。“责任是正确的，我们的模型需要它。这就是让我们诚实的原因。“

更一般地，直接初级保健模型目前是相对较少人数的选择。

Weill Cornell /纽约长老会医院的Goel博士说：“我想，即使它们大规模运作，它们也只能服务于一小部分人口。” “他们只是没有按人口规模提供。”

Goel指出，美国已经“在该国出现了重大的初级保健短缺问题。到2030年，人们估计将有40,000名初级保健医生短缺。您可以想象一种模型可以将[医生看到的患者数量]减少三分之一或四分之一。我们基本上会将医生短缺放大到相同的倍数。“

他补充说，在政策制定者将医疗保健系统描述为“ 效率低下 ”并且政客们正在提议 对系统进行重大改变时，直接初级保健模式“有希望” 。

“现在还早，”Goel说。“而且我认为，随着人们通过激励措施获得更多创意并建立这些实践，我认为它将成为主流。”