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大学生医保怎么报销?大学生医疗保险报销范围包括哪些?

2020-01-20 09:05:58 来源:
        大学生医保怎么报销?大学生医保可以报销多少?

  1、大学生如何办理参保登记?
  大学生参保由所在高校或科研院所统一组织办理,每年新学年开学时,由学校负责采集新生参保信息,到市社保中心医保部办理参保登记手续,已办理过参保手续的老生办理续保手续,市社保中心医保部不受理大学生个人参保申请。
  2、大学生参保后如何缴费?
  参保和续保的大学生个人缴费部分由高校负责统一组织代收代缴。新生医保费按学制缴纳,缴费期为9月1日至9月30日。
  大学生按学制参保缴费后,发生转学、退学或其他终止学籍情形的,未进入待遇享受期年度的医保费用可以办理退费,由学校统一办理,不受理大学生个人申请。
  3、看病发生的医疗费用如何结算?
  (1)住院、门诊大病及分娩发生的医疗费用,由参保大学生凭《南京市民卡》直接与医院结算,属于个人负担的费用,由本人直接付给医院;属于基金负担的,由市社保中心医保部与定点医院结算。
  (2)在非定点的医院或未持卡发生的医疗费用以及医保范围外的医疗费用由参保大学生个人自理。
  (3)日常门诊、产前检查及人身意外伤害发生的门诊费用由所在学校按规定结算。
  4、怎样申请办理门诊大病准入手续?
  (1)门诊大病病种:主要包括恶性肿瘤、重症尿毒症的血液透析(含腹膜透析)治疗、器官移植后的抗排异治疗、血友病、再生障碍性贫血、系统性红斑狼疮、精神病(指精神分裂症、中重度抑郁症、狂躁症、强迫症、精神发育迟缓伴发精神障碍、癫痫伴发精神障碍、偏执性精神病)。
  (2)办理流程:患有门诊大病的参保大学生,先领取并填写《门诊大病申请表》,再持表到三级定点医院(或专科医院)进行认定,由专科主任医师签字,医院医保办盖章。高校凭已经医院认定的《门诊大病申请表》、相关检查报告单及参保人近期一寸免冠照片,统一到市社保中心医保部备案准入。同时选择一家具备门诊大病定点资质的医院,作为本人门诊大病就医的定点医院。
  5、符合享受生育待遇的大学生如何办理登记?
  应在怀孕后分娩前及时到市社保中心医保部办理登记备案手续。办理时需携带结婚证(原件、复印件)、医院出具的相关检查报告、符合计划生育的相关证明、如生育第二胎的还需提供《批准再生育一个孩子生育证》等材料,经市社保中心医保部审核确认后,给予办理生育登记,并由本人选定1家定点医院,作为本人的分娩医院。
  6、大学生在异地实习、转外就医以及寒、暑假期间等发生的住院费用如何报销?
  大学生异地实习及寒、暑假期间,因急诊住院可就近在当地就医,转往异地医院住院应先办理转外就医手续,发生的住院费用先由个人垫付。出院后凭病历复印件、住院发票、费用明细、出院小结等材料(自留复印件)、转外地医院需提供转外就医申请表等统一交至所在高校,由高校统一报市社保中心医保部按规定办理审核报销。转外地医院住院未按规定办理转外就医申请,自行到异地就医发生的医疗费用由参保大学生自理。
  7、参保大学生退学或因病办理休学的如何享受医保待遇?
  参保大学生退学或因病办理休学的,可继续享受当期医疗保险待遇直到待遇享受期结束。
  8、大学生医保与其他医疗保险之间的衔接有何规定?
  大学生同时参加大学生医保和其他医疗保险的,可先按大学生医保规定享受大学生医保待遇后,再由其他机构进行理赔;也可先由其他机构进行理赔,再按大学生医保相关规定给予报销。
  9、大学生毕业后如何接续医疗保险?
  (1)在本市被用人单位录用就业的。可随用人单位参加职工医保,享受职工医保待遇。
  (2)灵活就业的(本市户籍)。可以灵活就业人员身份参加职工医保,没有6个月等待期,参保缴费次月即可享受职工医保待遇。
  (3)未就业或无稳定工作的(本市户籍)。毕业年度内可按大学生参保规定继续参加当年度我市居民医保,按大学生当年缴费标准缴纳半年费用,自缴费到账之日起按规定享受居民医保待遇。
  (4)回原籍的。可到当地参加所在地的医疗保险。
  10、哪些医疗费用,不享受医保待遇?
  (1)应当从工伤保险基金中支付的;
  (2)应当由第三人负担的;
  (3)应当由公共卫生负担的;
  (4)在境外就医的;

  现如今,不少父母为了给孩子规避一些疾病方面的风险,会选择给孩子购买一份大学生医疗保险。如果大学生一旦生病、住院,可以通过医疗保险进行报销。那么,大学生医疗保险报销范围包括哪些呢?
  1、住院报销没有病种限制。大学生住院后必须缴纳一定的押金,用作支付个人承担的费用,等到康复出院结账时多退少补。在住院期间《大学生医保证》会暂时有医院医保办管理,办完出院手续后,医院的医保办会要求填写《大学生医保证》首页的统筹支付单,随后将《大学生医保证》归还给本人。
  2、门诊意外伤害病种范围主要包括关节脱位、骨折、呼吸道异物等三种疾病。其中费用支付标准为:因意外伤害引起上述疾病的门诊治疗所花费的医疗费用,个人需要支付50%,超出部分由统筹基金支付50%。在一年度内,统筹基金累计支付的最高限额为1000元。
  3、生育费用是实行限额补贴的办法,其中,限额标准为正常分娩800元,剖腹产1600元。生育费用如果低于限额标准的,需要按照实际所发生的费用进行补贴。如果高于限额标准的,则需要按照限额标准进行补贴。
  4、慢性病病种范围主要包括慢性肺源性心脏病、恶性肿瘤晚期、红斑狼疮、帕金森综合症、脑血管病恢复期、冠状动脉粥样硬化性心脏病等11种疾病。其中,在一年年度内,在定点医疗机构发生的门诊治疗慢性病的医疗费用累计超过350元的,超出部分可以由统筹基金支付50%,个人需要支付50%。并且,在一个年度内,统筹基金支付最高限额为2000元。
  大学生医疗保险如何办理异地报销
  首先是就医之前需要需要向大学生医疗保障管理部门向医疗保险经办机构登记备案,然后去定点医院报销。
  医疗结束后可凭以下资料进行报销:
  1、医疗保险卡;
  2、费用单据、清单(盖医院公章或收费章);
  3、住院长、短医嘱单及出院小结(复印件加盖医院公章);
  4、住院核对表;
  5、本人农业银行结算帐号;
  6、异地就诊原因书面说明加盖学校公章办理报销手续(如有外伤需出具外伤原因经过说明)。
  扩展资料
  大学生医保报销标准
  大学生参加城乡居民基本医疗保险,以当年7月1日至次年6月30日为一个保险年度,基本医疗保险待遇从7月1日起生效,并按未成年人医疗保险规定报销医疗费用:
  (一)在门诊发生的符合规定的医疗费用,按下列比例给予报销,其余部分个人自付:
  1.医疗费用不满1000元的部分,报销35%;
  2.医疗费用在1000元(含1000元)以上,不满5000元的部分,报销45%;
  3.医疗费用在5000元(含5000元)以上,不满10000元的部分,报销55%;
  4.医疗费用在10000元(含10000元)以上的部分,报销65%。
  (二)在住院发生的符合规定的医疗费用,按下列比例给予报销,其余部分个人自付,年度内多次住院的医疗费累计计算:
  1.医疗费用不满10000元的部分,在三级、二级和一级医疗机构就医的,报销比例分别为55%、65%和75%;
  2.医疗费用在10000元(含10000元)以上的部分,不满20000元的部分,在三级、二级和一级医疗机构就医的,报销比例分别为60%、70%和80%;
3.医疗费用在20000元(含20000元)以上的部分,在三级、二级和一级医疗机构就医的,报销比例分别为65%、75%和85%。
         以上就是小编关于大学生医保怎么报销和大学生医疗保险报销范围包括哪些的相关内容,希望对大家有所帮助。
 

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